เล่มที่ 29 ฉบับที่ 4 • ธันวาคม 2025
แนวคิดเรื่อง “สุขภาวะที่ดี” ได้เปลี่ยนแปลงการดูแลรักษาในด้านโรคหัวใจ โรคมะเร็ง และโรคเบาหวานไปอย่างสิ้นเชิง ส่วนด้านประสาทวิทยา โดยเฉพาะโรคพาร์กินสัน เพิ่งจะเริ่มตามทันในบทความสำคัญที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ การปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว รายงานชื่อ “แนวทางการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมสำหรับโรคพาร์กินสัน: มุมมองตามหลักฐานเชิงประจักษ์และความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง” โดยคณะทำงานด้านสุขภาพของสมาคมโรคพาร์กินสันและโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวระหว่างประเทศ ได้วางกรอบการทำงานระดับโลกที่ทะเยอทะยานสำหรับการดูแลสุขภาพในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน
เราได้พูดคุยกับ ดร. อินดู สุบรามาเนียน ประธานคณะทำงานและผู้เขียนหลักของบทความ เพื่อหารือเกี่ยวกับเส้นทางชีวิตของเธอ ความหมายของสุขภาวะ และวิธีที่แพทย์สามารถเริ่มนำแบบจำลองนี้ไปใช้ในการปฏิบัติงานประจำวันได้
ถาม: ก่อนที่เราจะเจาะลึกเข้าไปในเนื้อหาของงานวิจัย คุณช่วยเล่าเกี่ยวกับเส้นทางอาชีพของคุณและอะไรที่ดึงดูดคุณให้สนใจแนวคิดเรื่องสุขภาวะที่ดีในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้ไหมครับ?
ฉันเติบโตมาในครอบครัวชาวอินเดียในแคนาดา คุณแม่ของฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว และตั้งแต่เด็กๆ ท่านก็แนะนำให้พวกเราได้รู้จักกับแนวทางการรักษาแบบ "นอกกรอบ" เช่น แนวโภชนาการและการรักษาแบบอายุรเวทเมื่อเราป่วย ดังนั้นฉันจึงคิดถึงเรื่องการแพทย์ที่นอกเหนือไปจากกรอบการแพทย์ตะวันตกแบบดั้งเดิมมาโดยตลอด ฉันเข้าเรียนแพทย์ที่โตรอนโตและย้ายไปลอสแอนเจลิสเพื่อฝึกงาน ซึ่งที่นั่นฉันสนใจด้านประสาทวิทยา เพราะเช่นเดียวกับหลายๆ คน ฉันคิดว่าสมองเป็นสิ่งที่น่าทึ่ง ฉันสนใจโรคพาร์กินสันเป็นพิเศษ เพราะฉันมีความเห็นอกเห็นใจผู้ป่วยและผู้ดูแลพวกเขาอย่างแท้จริง มันเป็นโรคที่ซับซ้อนและน่าสนใจมาก และฉันมองว่านี่เป็นพื้นที่ที่เราสามารถนำแนวคิดที่ไม่เป็นไปตามแบบแผนดั้งเดิมเหล่านี้มาใช้ในการดูแลรักษาทางคลินิกได้ ฉันฝึกอบรมเป็นแพทย์เฉพาะทางที่ UCLA และทำงานต่อที่ UCLA และที่ VA (กระทรวงกิจการทหารผ่านศึก) แบบไม่เต็มเวลา ที่ VA เรามีศูนย์ความเป็นเลิศด้านพาร์กินสัน ซึ่งฉันเป็นผู้อำนวยการมาตลอด 10 ปีที่ผ่านมา ประสบการณ์เหล่านั้น บวกกับการฝึกฝนและความสนใจของฉันในด้านการแพทย์แบบบูรณาการ เช่น โยคะ การฝึกสติ การแพทย์แผนจีน การแพทย์อายุรเวท และความหลงใหลของฉันในด้านสุขภาพจิตและแง่มุมทางจิตวิทยาของโรคนี้ ล้วนนำพาฉันมาถึงจุดนี้
นอกจากนี้ ฉันยังสนใจกลุ่มคนที่ยังไม่ได้รับการดูแลอย่างทั่วถึง นั่นก็คือ กลุ่มคนที่ขาดแคลนทรัพยากร เราจะช่วยให้พวกเขาใช้ชีวิตกับโรคนี้ได้ดีขึ้นได้อย่างไร สำหรับฉันแล้ว สุขภาพที่ดีคือสิ่งที่เราสามารถมอบให้กับผู้ป่วยโรคพาร์กินสันทุกคนได้ ไม่ว่าพวกเขาจะอาศัยอยู่ที่ไหนหรือมีทรัพย์สินอะไรก็ตาม
|
— อินดู สุบรามาเนียน ประธานคณะทำงานด้านสุขภาพของ MDS |
ถาม: สำหรับผู้อ่านที่ยังไม่คุ้นเคยกับแนวคิดนี้ คุณให้คำจำกัดความของ “สุขภาวะที่ดี” ในโรคพาร์กินสันอย่างไร และแตกต่างจากรูปแบบการดูแลแบบดั้งเดิมอย่างไร?
นิยามหนึ่งของคำว่า "สุขภาวะที่ดี" ที่ฉันชอบมากคือ แนวคิดเรื่องการเลือกวิถีชีวิตเชิงรุกที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ทุกวันเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น มันแสดงให้เห็นถึงอำนาจในการตัดสินใจของผู้ป่วยอย่างชัดเจน ไม่ใช่แค่ผู้รับยาอย่าง passively แต่เป็นผู้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในด้านสุขภาพของตนเอง
เมื่อเราพูดถึงสุขภาวะที่ดีในผู้ป่วยพาร์กินสัน เรามักนึกถึงทางเลือกในชีวิตประจำวันเกี่ยวกับการออกกำลังกาย อาหาร การนอนหลับ การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม ซึ่งเป็นสิ่งที่การระบาดใหญ่ได้เน้นย้ำเป็นอย่างมาก และแนวทางการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมที่เชื่อมโยงจิตใจและร่างกาย ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของระบบการแพทย์แผนโบราณหลายระบบ
ที่สำคัญ เราเน้นการดูแลตนเอง ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบการจัดการโรคแบบตะวันตกดั้งเดิม ที่ผู้ป่วยมาพบเรา บ่นถึงอาการ เราตอบสนองด้วยยาหรือการรักษา และนัดพบอีกครั้งในอีกหกเดือนเมื่อมีปัญหาอื่นเกิดขึ้น รูปแบบนั้นเป็นการตอบสนองต่ออาการที่เกิดขึ้นแล้วเท่านั้น ระหว่างการนัดพบแต่ละครั้ง ผู้ป่วยมักสับสนและเฉื่อยชา ไม่แน่ใจว่าตนเองสามารถทำอะไรได้บ้าง
ดังนั้น พวกเขาจึงไปค้นหาคำแนะนำจากอินเทอร์เน็ต จาก ChatGPT และจากแหล่งข้อมูลทุกประเภท สิ่งที่เราในฐานะนักประสาทวิทยาพูดถึงเกี่ยวกับโรคพาร์กินสันก็คือ ทางเลือกในการดำเนินชีวิตเหล่านี้ไม่ใช่ "สิ่งเสริมที่ไม่สำคัญ" แต่เป็นกระบวนการที่อาจเปลี่ยนแปลงการดำเนินของโรคได้ ในที่สุดเราก็เริ่มสร้างหลักฐานว่าสิ่งต่างๆ เช่น การออกกำลังกาย สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากต่อการใช้ชีวิตของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้
ถาม: ในบทนำของคุณ คุณชี้ให้เห็นว่ากรอบแนวคิดด้านสุขภาพที่ดีได้ถูกนำมาใช้แล้วในสาขาโรคหัวใจ โรคมะเร็ง และโรคเบาหวาน แต่ในสาขาประสาทวิทยายังไม่ค่อยมีมากนัก เหตุใดสาขาประสาทวิทยาจึงล้าหลัง และอะไรเป็นแรงผลักดันให้ MDS จัดตั้งคณะทำงานเฉพาะกิจด้านสุขภาพที่ดีขึ้นมาในตอนนี้?
ในอดีต ประสาทวิทยาศาสตร์เป็นสาขาที่เน้นการ “วินิจฉัยแล้วก็จบ” สมัยที่ผมเรียนแพทย์นั้น มีเรื่องตลกที่ว่า แพทย์ประสาทวิทยาทำการวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ แต่มีวิธีการรักษาให้เลือกน้อยมาก ผู้ป่วยจึงกลับบ้านไปใช้ชีวิตอยู่กับผลการวินิจฉัยที่แย่เหล่านั้น ในกรณีของโรคพาร์กินสัน เราได้ก้าวหน้าไปอย่างมาก ปัจจุบันเรามีวิธีการรักษาด้านการเคลื่อนไหวที่ดีเยี่ยมมากมาย ซึ่งช่วยลดความพิการได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่เมื่อพูดถึงปัญหาที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวและปัญหาสุขภาพจิต เรายังมีทางเลือกในการรักษาค่อนข้างน้อย ทั้งๆ ที่ปัญหาเหล่านี้มักส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตมากที่สุด
ในขณะเดียวกัน สาขาอื่นๆ ได้หันมาให้ความสำคัญกับการป้องกันและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตมากขึ้น ลองนึกถึงแคมเปญต่างๆ เกี่ยวกับการป้องกันโรคหัวใจวาย มะเร็งปอด การเลิกสูบบุหรี่ คอเลสเตอรอล และอาหาร ปัจจุบันนี้ สาขาประสาทวิทยาศาสตร์เพิ่งจะเริ่มตระหนักถึงแนวคิดที่ว่าเราสามารถป้องกันหรือปรับเปลี่ยนความผิดปกติของสมองได้ เราเห็นสิ่งนี้เกิดขึ้นในภาวะสมองเสื่อมและโรคหลอดเลือดสมอง และเราเริ่มตระหนักว่าเรามีหน้าที่ที่จะต้องพูดคุยเกี่ยวกับการป้องกันและการดูแลสุขภาพเชิงรุกในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันด้วยเช่นกัน
เราวินิจฉัยโรคพาร์กินสันได้เร็วขึ้นเรื่อยๆ เราพบผู้ป่วยที่มีอาการนำ เช่น ภาวะผิดปกติของพฤติกรรมขณะหลับแบบ REM พันธุกรรม ผลการตรวจภาพทางรังสีที่ผิดปกติ หรือแม้แต่ผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง เมื่อเราบอกใครสักคนว่า “คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคพาร์กินสัน” เราควรจะสามารถบอกได้ด้วยว่า “และนี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อใช้ชีวิตที่ดีขึ้นและอาจส่งผลต่อการดำเนินของโรค” ผู้ป่วยต่างต้องการข้อมูลนี้อย่างมาก นี่คือสิ่งที่คณะทำงานด้านสุขภาพพยายามเติมเต็ม
|
— อินดู สุบรามาเนียน ประธานคณะทำงานด้านสุขภาพของ MDS |
ถาม: บทความของคุณมีชื่อว่า “แนวทางการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมสำหรับโรคพาร์กินสัน: มุมมองเชิงประจักษ์และความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง” จุดมุ่งหมายหลักของบทความนี้คืออะไร และ “แนวทางการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม” ควรมีลักษณะอย่างไรในการปฏิบัติงานประจำวัน?
เมื่อเราจัดตั้งคณะทำงาน เราได้รับคำขอให้จัดตั้งคณะทำงานที่มีความเป็นสากลและครอบคลุมหลายสาขาวิชาชีพอย่างแท้จริง ไม่ใช่แค่แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเท่านั้น ดังนั้น เราจึงรวบรวมกลุ่มคนที่มีความหลากหลายมากมารวมกัน ได้แก่ นักบำบัดทางเพศจากอิสราเอล นักกิจกรรมบำบัดจากออสเตรเลีย นักกายภาพบำบัดจากโปรตุเกส จิตแพทย์ นักจิตวิทยา และอื่นๆ อีกมากมาย เป็นการตั้งใจให้คณะทำงานมีความหลากหลายเช่นนี้
พันธกิจของเราสอดคล้องกับพันธกิจของสมาคมโรคความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว (Movement Disorder Society): คือการให้การดูแลและสนับสนุนแก่ทุกคนที่ใช้ชีวิตอยู่กับโรคพาร์กินสันบนโลกใบนี้ นั่นหมายความว่า สุขภาพที่ดีนั้นไม่ใช่สิ่งที่คุณ "ซื้อได้" — ไม่ใช่สิ่งพิเศษเฉพาะกลุ่มสำหรับผู้ที่มีฐานะร่ำรวย เราจึงมุ่งเน้นไปที่สิ่งที่ผู้คนสามารถทำได้ด้วยตนเอง ไม่ใช่แค่สิ่งที่พวกเขาสามารถซื้อได้
นอกจากนี้เรายังต้องการยกระดับสุขภาพจิตให้เป็นเสาหลักสำคัญ ดังนั้นแนวทางการรักษาจึงเน้นย้ำถึง:
- จิตวิทยาของการได้รับการวินิจฉัยโรคนี้และสุขภาพจิตที่ต่อเนื่อง
- ทางเลือกสำคัญในการดำเนินชีวิต: อาหาร การออกกำลังกาย การนอนหลับ การดูแลสุขภาพกายและใจ การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
- และแสดงความเคารพอย่างลึกซึ้งต่อบริบททางวัฒนธรรม ซึ่งผมคิดว่าค่อนข้างแปลกใหม่
ความหมายของสุขภาวะสำหรับผู้ชายวัย 30 ปีที่เป็นโรคพาร์กินสันและอาศัยอยู่ในชุมชนที่มีการตีตราในประเทศเคนยา จะแตกต่างอย่างมากจากความหมายของสุขภาวะของผู้ที่อาศัยอยู่ในย่านที่ร่ำรวยของซิดนีย์หรือลอสแอนเจลิสซึ่งเข้าถึงการดูแลรักษาได้ง่าย เราจึงต้องการให้กรอบแนวคิดนี้มีความเกี่ยวข้องและเข้าถึงได้สำหรับผู้คนในสถานที่ที่มีทรัพยากรน้อยที่สุดด้วยเช่นกัน
ในทางปฏิบัติ เราจัดหมวดหมู่โดยเริ่มต้นจากจุดพื้นฐาน เราเน้นย้ำว่าไม่ควรทำให้ผู้ป่วยรู้สึกหนักใจ แต่เราสนับสนุนแนวทางที่เป็นส่วนตัวและร่วมมือกัน: ทำความเข้าใจว่าบุคคลนั้นเป็นใคร พวกเขาสามารถเข้าถึงอะไรได้บ้าง และช่วยให้พวกเขาเลือกหนึ่งด้านที่จะเริ่มต้น มันเกี่ยวกับการร่วมกันสร้างแผนการดูแลสุขภาพที่สมจริงและมีความหมายสำหรับแต่ละบุคคล
ถาม: คุณช่วยอธิบายถึงขอบเขตหลักหรือเสาหลักสำคัญของการกำหนดแนวทางการดูแลสุขภาพ และหลักฐานที่สนับสนุนแนวทางเหล่านั้นได้ไหมครับ มีอะไรที่ทำให้คุณประหลาดใจบ้างไหมขณะที่คุณทบทวนวรรณกรรม?
นี่เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นมาก ตัวอย่างเช่น กลุ่มของ Bas Bloem ได้ตีพิมพ์บทความสำคัญเกี่ยวกับวิถีชีวิตและโรคพาร์กินสัน ซึ่งเจาะลึกถึงกลไกและสรีรวิทยา แนวทางของเราในบทความนี้คือการพิจารณาฐานข้อมูลหลักฐานที่กว้างขึ้นสำหรับแต่ละประเภท แทนที่จะเน้นไปที่การแทรกแซงที่แคบและมีระเบียบวิธีที่กำหนดไว้อย่างเข้มงวด
เริ่มต้นด้วยการออกกำลังกาย มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าการออกกำลังกายมีประโยชน์ต่อทั้งอาการทางด้านการเคลื่อนไหวและอาการที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหว การออกกำลังกายยังมีผลต่อการนอนหลับและสุขภาพจิตด้วย บาส บลูม ได้เขียนเกี่ยวกับแนวคิดที่ว่าการแทรกแซงเหล่านี้ทำงานร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ: กิจกรรมหนึ่งอย่าง เช่น การเรียนโยคะเป็นกลุ่มกลางแจ้งในแสงแดด สามารถส่งผลดีต่อหลายด้านพร้อมกันได้ เช่น การเคลื่อนไหว อารมณ์ การนอนหลับ การเชื่อมต่อทางสังคม และอาจรวมถึงการอักเสบและการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติด้วย
เป็นการยากที่จะระบุเส้นทางใดเส้นทางหนึ่งโดยเฉพาะ แต่เรายังสามารถให้แนวทางกว้างๆ ที่อิงตามหลักฐานได้ เช่น การเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจประมาณ 30 นาทีต่อวัน สัปดาห์ละ 5 วัน ด้วยวิธีใดก็ได้ที่ทำได้
สำหรับเรื่องอาหาร เราเน้นรูปแบบการรับประทานอาหารจากพืช เช่น อาหารแบบเมดิเตอร์เรเนียน หรืออาหาร MIND การดื่มน้ำให้เพียงพอก็สำคัญเช่นกัน และเราแนะนำให้คิดว่าการดื่มน้ำเป็นส่วนหนึ่งของ “การรักษา” โดยปรับให้เหมาะสมกับโรคประจำตัวโดยปรึกษาแพทย์
การเชื่อมต่อทางสังคมเป็นอีกเสาหลักสำคัญ หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการขาดการเชื่อมต่อทางสังคมเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพาร์กินสัน และเมื่อเป็นโรคพาร์กินสันแล้ว ความเหงาจะสัมพันธ์กับอาการทางด้านการเคลื่อนไหวและอาการอื่นๆ ที่แย่ลง การดำเนินของโรคที่เร็วขึ้น และอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลที่สูงขึ้น ข้อมูลบางส่วนของผมเองก็สนับสนุนเรื่องนี้
ในแนวทางการเชื่อมโยงจิตใจและร่างกาย มีการศึกษาเฉพาะด้านดังนี้:
- ไท่เก๊กเพื่อผลลัพธ์ด้านการเคลื่อนไหว
- โยคะและการฝึกสติเพื่อลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
เราขยายขอบเขตนี้ออกไปอีก โดยคำนึงถึงการเข้าถึงและบริบททางวัฒนธรรม ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการเต้นรำ การบำบัดโดยใช้ศิลปะ วงดนตรีตีกลอง – สิ่งต่างๆ ที่อาจมีให้บริการในท้องถิ่นและมีความหมายทางวัฒนธรรม สำหรับคนในเคนยา นั่นอาจเป็นการเต้นรำหรือการตีกลองในชุมชนมากกว่าการเรียนโยคะในสตูดิโออย่างเป็นทางการ
นอกจากนี้ เรายังเน้นย้ำถึงสิ่ง “พื้นฐาน” ที่เรามักลืมไป เช่น การออกไปสัมผัสธรรมชาติ แสงแดดในตอนเช้าเพื่อช่วยในการนอนหลับ การเคลื่อนไหวร่างกายในชีวิตประจำวัน อาจฟังดูเรียบง่าย แต่เราไม่เคยมีเอกสารใดที่รับรองสิ่งเหล่านี้อย่างเป็นทางการว่าเป็นทางเลือกที่สามารถนำมาพูดคุยกันได้ในด้านประสาทวิทยา นั่นคือสิ่งที่เราหวังว่าเอกสารฉบับนี้จะมอบให้ได้
|
— อินดู สุบรามาเนียน ประธานคณะทำงานด้านสุขภาพของ MDS |
ถาม: แพทย์หลายท่านมีเวลาจำกัด เราอาจมีเวลาเพียงครึ่งชั่วโมงกับผู้ป่วยทุกๆ สองสามเดือน คุณแนะนำให้เราเริ่มต้นอย่างไรในการนำแนวทางการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมมาใช้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน?
จริงๆ แล้วฉันคิดว่ากรอบแนวคิดนี้สามารถทำให้เราเป็นอิสระขึ้นได้บ้าง มันช่วยเตือนเราว่าพวกเราที่เป็นแพทย์ไม่ใช่คำตอบสุดท้ายเสมอไป การไปพบแพทย์ที่คลินิกนั้นสำคัญ แต่เราไม่สามารถและไม่จำเป็นต้องมอบทุกองค์ประกอบของสุขภาพที่ดีด้วยตนเอง
ในบทความนี้ เราใช้ภาพกราฟิก "ดอกไม้" โดยกลีบดอกไม้แทนบุคคลต่างๆ ที่อาจเป็น "ส่วนหนึ่งของการแพทย์" เช่น นักกายภาพบำบัด นักโภชนาการหรือนักกำหนดอาหาร ผู้นำกลุ่มสนับสนุน นักสังคมสงเคราะห์ ผู้นำทางจิตวิญญาณ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต กลุ่มออกกำลังกายหรือกลุ่มศิลปะในชุมชน
สิ่งนี้เปิดโอกาสให้แพทย์คิดในแง่ของการดูแลแบบทีมและการใช้ทรัพยากรในชุมชน บทบาทของเราอาจเป็นการแนะนำแนวคิดเรื่องสุขภาวะที่ดี ยืนยันความสำคัญของมัน แล้วจึงส่งต่อหรือเชื่อมโยงผู้ป่วยไปยัง "กลีบดอก" ที่เหมาะสมบนดอกไม้นั้น
ฉันได้บรรยายเกี่ยวกับเรื่องนี้มาตั้งแต่บทความวิจัยฉบับนั้นตีพิมพ์ออกมา และพัฒนาการที่น่าตื่นเต้นอย่างหนึ่งก็คือ “PD Avengers” ซึ่งเป็นกลุ่มสนับสนุนระดับโลก ได้นำข้อเสนอแนะของเราไปจัดทำเป็นฉบับย่อหนึ่งหน้า โดยผู้ป่วยเป็นผู้จัดทำเพื่อผู้ป่วยเอง ในการประชุมกลุ่มสนับสนุน ผู้นำกลุ่มได้พิมพ์เอกสารนั้นออกมาให้ทุกคน และพวกเราก็มานั่งด้วยกันแล้วพูดว่า “เลือกสิ่งใดสิ่งหนึ่งในหน้านี้เพื่อเริ่มต้นทำในสัปดาห์หน้า ใส่ลงในปฏิทินของคุณ”
บ่อยครั้งที่เรากำหนดโปรแกรมที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้ลู่วิ่งหรือสถานที่เฉพาะเจาะจงสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายเดือน และเมื่อโปรแกรมสิ้นสุดลง ผู้ป่วยก็ไม่มีวิธีที่จะรักษาความต่อเนื่องได้ แทนที่จะเป็นเช่นนั้น เราควรตั้งเป้าหมายไปที่ความสำเร็จเล็กๆ ที่ยั่งยืน โดยให้ผู้ป่วยเลือกสิ่งที่รู้สึกว่ามีความหมายและสามารถทำได้ และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในชุมชนของตนเอง นั่นคือจุดเริ่มต้นที่ฉันจะแนะนำ
ถาม: บทความของคุณยังพูดถึงความไม่เท่าเทียมกันทั่วโลกอย่างตรงไปตรงมา — ผู้คนจำนวนมากทั่วโลกขาดการเข้าถึงแม้แต่ยาเลโวโดปา นับประสาอะไรกับบริการด้านสุขภาพแบบสหสาขาวิชาชีพ อะไรคือความท้าทายที่ใหญ่ที่สุดในการนำรูปแบบการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมไปใช้ในระบบสุขภาพที่แตกต่างกัน และเราจะเอาชนะความท้าทายเหล่านั้นได้อย่างไร?
ความท้าทายนั้นยิ่งใหญ่มาก และอาจทำให้รู้สึกท้อแท้ แต่ฉันหวังว่าเอกสารฉบับนี้และภาพประกอบหนึ่งหน้าจะช่วยให้เริ่มต้นได้ง่ายขึ้น ไม่ใช่ยากขึ้น
แพทย์สามารถใช้แผนภาพดอกไม้หรือเอกสารสรุปหน้าเดียวเป็นข้อมูลอ้างอิงอย่างรวดเร็วได้: เลือกหนึ่งหัวข้อ หนึ่งบุคคล หรือหนึ่งแหล่งข้อมูลจากกลีบดอกไม้ และแนะนำสิ่งที่เป็นรูปธรรมให้ผู้ป่วยลองทำ เช่น “ลองปรึกษาเรื่องนี้กับแรบไบของคุณดู” หรือ “ลองดูว่าเราจะหาคลาสเรียนศิลปะได้ไหม” หรือ “เข้าร่วมกลุ่มเดินออกกำลังกายในท้องถิ่นนี้” นี่เป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น
ผมหวังว่า เนื่องจากบทความนี้เปิดให้เข้าถึงได้โดยเสรี เพื่อนร่วมงานทั่วโลกจะนำไปปรับใช้ให้เข้ากับบริบทท้องถิ่นของตน แล้วส่งข้อเสนอแนะกลับมาให้เราว่า อะไรได้ผล อะไรไม่ได้ผล และเราพลาดอะไรไปบ้าง นี่เป็นโครงการระดับโลกที่ผมร่วมเป็นผู้นำ แต่มีจุดประสงค์เพื่อให้มีการปรับปรุงแก้ไขอย่างต่อเนื่องและตอบสนองต่อความเป็นจริงในท้องถิ่น
เรากำลังอยู่ในจุดเปลี่ยนสำคัญ วารสารหลักของเรากำลังตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับสุขภาวะ MDS ส่งสัญญาณว่าเรื่องนี้สำคัญ เราจำเป็นต้องนำเรื่องนี้ไปปรับใช้ในพื้นที่ของเราเอง เช่น ซิดนีย์ ลอสแอนเจลิส ไนโรบี เซาเปาโล และถามตัวเองว่า “เราจะนำเรื่องนี้ไปปฏิบัติใช้จริงในที่นี่ได้อย่างไร”
หนึ่งในเป้าหมายของเราคือการเปลี่ยนจากคณะทำงานเฉพาะกิจไปเป็นกลุ่มศึกษาต่อเนื่องที่เปิดกว้างสำหรับทุกคนที่สนใจ เราต้องการสร้างแหล่งข้อมูลเฉพาะสำหรับแต่ละด้านของไลฟ์สไตล์ เผยแพร่บนแพลตฟอร์มที่เข้าถึงได้ง่าย และแม้กระทั่งแปลอุปมาอุปไมยเชิงภาพให้เป็นภาพที่สอดคล้องกับวัฒนธรรม เช่น ดอกไม้ชนิดอื่น (อาจจะเป็นหมีโคอาลาหรือจิงโจ้สำหรับออสเตรเลีย) เพื่อให้ชุมชนท้องถิ่นรู้สึกว่าตนเองมีส่วนร่วมในสื่อเหล่านั้น
ถาม: แนวทางการดูแลสุขภาพในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันควรพัฒนาไปในทิศทางใดต่อไป? หัวข้อวิจัยที่สำคัญลำดับต่อไปคืออะไร?
นี่เป็นเรื่องยากที่จะศึกษาหากเรายังคงยึดติดกับแบบจำลองแบบดั้งเดิมที่เข้มงวดมากเกินไป เช่น การทดลองแบบสุ่มควบคุมขนาดใหญ่เป็นเวลา 10 ปี สำหรับองค์ประกอบด้านไลฟ์สไตล์ทุกอย่าง หากเรายึดติดอยู่กับกรอบมากเกินไป เราอาจเสี่ยงต่อการหยุดชะงัก
แต่ผมคิดว่าเราจำเป็นต้องใช้วิธีการที่หลากหลาย ซึ่งรวมถึง...
- โครงการปรับปรุงคุณภาพขนาดเล็กในสภาพแวดล้อมจริง
- การทดลองเชิงปฏิบัติ และ
- การศึกษาเชิงสังเกตที่ติดตามผลลัพธ์ขณะที่เราดำเนินการแทรกแซงเพื่อส่งเสริมสุขภาพ
ยังมีช่องว่างขนาดใหญ่ในหลักฐานเชิงประจักษ์ การนอนหลับเป็นตัวอย่างที่ดี เราทุกคนเห็นว่าเมื่อผู้ป่วยนอนหลับได้ดีขึ้น พวกเขาก็จะมีอาการดีขึ้น แต่ที่น่าประหลาดใจคือมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเพียงเล็กน้อยที่จะวัดผลหรือใช้เป็นแนวทางในการรักษา
ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องร่วมมือกันในฐานะชุมชนระดับโลก ค้นหาสิ่งที่ทำได้ง่ายและได้ผลลัพธ์เร็ว และออกแบบงานวิจัยที่ทั้งประเมินผลและนำแนวปฏิบัติด้านสุขภาพไปใช้พร้อมกัน เป้าหมายคือการผลักดันให้เกิดความเปลี่ยนแปลงทางวิทยาศาสตร์ และในขณะเดียวกันก็ช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่ดีขึ้นในปัจจุบัน
ถาม: มีข้อความสุดท้ายอะไรอยากฝากถึงผู้อ่านบ้างไหม?
ส่วนใหญ่แล้วคือความรู้สึกขอบคุณ ขอบคุณทุกคน และขอบคุณ Moving Along ที่ช่วยเน้นย้ำหัวข้อนี้ ขอบคุณเพื่อนร่วมชาติชาวออสเตรเลียและอดีตประธาน MDS ศาสตราจารย์ Victor Fung ที่ให้การสนับสนุนอย่างมากในด้านนี้ และขอบคุณ MDS ที่ตระหนักถึงความสำคัญของสุขภาวะที่ดี ขอบคุณผู้ร่วมเขียนและคณะทำงานทุกคน นี่เป็นโครงการที่ยอดเยี่ยมมากที่ได้มีส่วนช่วยสนับสนุน
ฉันหวังว่าเพื่อนร่วมงานจะอ่านบทความนี้ นำไปปรับปรุง วิเคราะห์ และต่อยอด สุขภาพที่ดีไม่ใช่สิ่งฟุ่มเฟือย แต่เป็นสิ่งสำคัญยิ่งต่อการใช้ชีวิตของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน