การทบทวน MDCP แห่งปี: เหตุใดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดเฉียบพลันจึงควรอยู่ในเรดาร์ของเรา?
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: [00:00:00] สวัสดีและยินดีต้อนรับสู่ MDS Podcast พอดแคสต์อย่างเป็นทางการของสมาคมโรคพาร์กินสันและการเคลื่อนไหวระหว่างประเทศ ดิฉัน Sarah Camargos จากมหาวิทยาลัย Federal University of Minas Gerais ประเทศบราซิล เป็นผู้ดำเนินรายการ ตั้งแต่ปี 2021 วารสาร Movement Disorders Clinical Practice Journal ได้มอบรางวัล Paper of the Year ประจำปีเพื่อยกย่องเนื้อหาคุณภาพสูงที่ตีพิมพ์ในวารสาร คณะที่ปรึกษาและกองบรรณาธิการได้คัดเลือกบทความวิจัย 3 อันดับแรกจาก 10 ฉบับล่าสุด แบ่งออกเป็น 2 หมวดหมู่ ได้แก่ บทความวิจัยและบทความวิจารณ์ วันนี้ดิฉันได้ร่วมพูดคุยกับ ดร. Charulata Sankhla ซึ่งบทความเรื่อง movement Disorders in Patients with Subacute Sclerosing Panencephalitis: A Systematic Review ซึ่งได้รับการคัดเลือกให้เป็นบทความวิจารณ์แห่งปี [00:01:00]
ดูคำบรรยายฉบับสมบูรณ์
ดร. สังขลา เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาทจากโรงพยาบาลฮินดูจาแห่งชาติในมุมไบ ประเทศอินเดีย ขอแสดงความยินดีกับดร. สังขลา และขอขอบคุณที่ตกลงพูดคุยกับเรา
ดร. จารุลาตา สังขลา: ขอบคุณมากสำหรับการแนะนำที่ดี
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: ผู้ฟังของเราหลายคน รวมถึงตัวผมเอง ไม่เคยเห็นผู้ป่วยโรคหัดเลยตั้งแต่โรคนี้ถูกกำจัดไปในหลายประเทศ ต้องขอบคุณโครงการฉีดวัคซีนที่เข้มแข็ง สำหรับคนที่อาจไม่คุ้นเคย ช่วยบอกเราหน่อยได้ไหมว่าโรค SSPE คืออะไร หรือที่เรียกว่า subacute sclerosing panencephalitis และอะไรทำให้คุณสนใจหัวข้อนี้เป็นครั้งแรก
ดร. จารุลาตา สังขลา: จริงๆ แล้ว SSPE เป็นโรคติดเชื้อหัดเรื้อรังที่ฝังตัวอยู่ในสมอง สาเหตุเกิดจากไวรัสกลายพันธุ์ หรือการฉีดวัคซีนไม่เพียงพอ [00:02:00] เนื่องจากการแตกของห่วงโซ่ความเย็น ในประเทศที่มีอากาศร้อนขนาดใหญ่เช่นอินเดีย เราพบการระบาดของโรคหัดเป็นครั้งคราว ที่จริงแล้ว ในอินเดีย อายุที่เริ่มเป็นโรคหัดจะเร็วกว่ามาก คือประมาณหกเดือน ดังนั้น โปรแกรมการฉีดวัคซีนจึงรวมวัคซีนไว้สองชนิด ชนิดแรกสำหรับเด็กอายุน้อยกว่า และอีกชนิดสำหรับเด็กอายุมากกว่าเล็กน้อย เพื่อไม่ให้พลาดวัคซีนนี้ แต่ถึงกระนั้น เราก็ยังคงพบการติดเชื้อเรื้อรังที่เรียกว่า SSPE
และเราคิดว่าเป็นเพราะไวรัสกลายพันธุ์ และนั่นคือเหตุผลที่การตอบสนองของโฮสต์ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันไม่สามารถกำจัดไวรัสได้หมด และไวรัสจะไปเกาะที่สมอง และความอยุติธรรมของการตอบสนองของโฮสต์ในการกำจัดไวรัสนี้จึงทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรัง
และเจ้าบ้านก็สร้างการตอบสนองขึ้นมา นั่นหมายความว่าแอนติบอดีต่อโรคหัดในน้ำไขสันหลังเป็นบวก และคุณก็วินิจฉัยได้ [00:03:00] นั่นหมายความว่าการตอบสนองนั้นมีอยู่จริง แต่ไม่เพียงพอ และผมรู้สึกว่าเป็นเพราะไวรัสมีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ซึ่งนำไปสู่การคงอยู่ของมัน และมันหลุดพ้นจากจุดตรวจภูมิคุ้มกัน
และนั่นคือเหตุผลที่เราเห็นความสอดคล้องกันของ SSPE หากคุณเป็นนักประสาทวิทยาชาวอินเดีย คุณจะได้เจอ SSPE ในหลักสูตรแพทย์ประจำบ้าน คุณจะได้เจอในฐานะแพทย์ประจำบ้าน และคุณจะได้เจอในฐานะคณาจารย์ที่มักพบในศูนย์ราชการ ซึ่งผู้ป่วยที่มีฐานะยากจนและฐานะทางเศรษฐกิจต่ำกว่าจะพบได้น้อยกว่าในศูนย์วิชาการ
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: และการวินิจฉัย SSPE ยากแค่ไหน และอะไรที่ท้าทายที่สุด
เฟืองท้าย?
ดร. จารุลาตา สังขลา: ดังนั้นเราจึงเห็นผู้ป่วย SSPE มีอาการทางสติปัญญาเสื่อมถอย ซึ่งมักจะเป็นอาการแรกของอาการ SSPE ผู้ปกครองของเด็กจะมาบอกคุณว่าเด็กเรียนไม่ดีที่โรงเรียนนี้ หรือเด็กมีพฤติกรรม [00:04:00] แปลกมาก สิ่งที่เขาทำได้ก่อนหน้านี้กลับทำไม่ได้ หรือบางครั้งเราก็เห็นในเด็กโต และเราก็เริ่มสังเกตเห็นว่าเด็กมีปัญหาด้านสติปัญญา ซึ่งเป็นอาการปกติของผู้ป่วยส่วนใหญ่ เราพบว่าความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวเป็นอาการแสดง แต่หากเราตรวจดูผู้ป่วยเหล่านี้ การรับรู้จะได้รับผลกระทบเล็กน้อยเสมอ หากเราตรวจสอบอย่างถูกต้อง
ดังนั้นนี่จึงเป็นการรวมกันของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ซึ่งโดยทั่วไปแล้วคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบไฮเปอร์คิเนติก ภาวะสมองเสื่อม และภาวะกล้ามเนื้อกระตุกแบบไมโอโคลนัส (myoclonus) ที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยรายนี้ ภาวะนี้แทบจะเป็นการวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยรายนี้ และถูกล็อกเวลาด้วย EEG ดังนั้น หากคุณได้ EEG ที่สัมพันธ์กัน การวินิจฉัยก็จะง่ายมาก
แล้วเราก็จะรู้ความจริงเอง แต่ถ้าผล EEG ไม่สัมพันธ์กัน ปกติแล้วเราจะติดตามผู้ป่วยเหล่านี้และทำ EEG ซ้ำในการติดตามผลครั้งต่อไป จากนั้นเราจะพบกลุ่มอาการแบบคาบคลาสสิกที่เรา [00:05:00] พบในผู้ป่วย SSPE ขั้นตอนที่สองที่เราทำคือการตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) เพราะเป็นอาการกึ่งเฉียบพลัน
โดยทั่วไปแล้ว ในระยะกึ่งเฉียบพลัน คุณจะนึกถึงการอักเสบและการติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน ดังนั้น การอักเสบจึงเป็นอีกส่วนหนึ่งของอาการสมองอักเสบ ดังนั้น ระดับแอนติบอดีต่อน้ำไขสันหลัง (CSF) ในผู้ป่วยกลุ่มนี้จึงสูงขึ้น และนั่นเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติมในการวินิจฉัยโรคของคุณ โดยปกติแล้ว การตรวจชิ้นเนื้อสมองจะไม่ทำในอินเดีย แต่ผมเคยเห็นรายงาน รายงานผู้ป่วย โดยเฉพาะในบทความเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อสมอง
จากส่วนอื่นๆ ของโลกด้วย และการแยกเชื้อไวรัสหัดออกจากสมองด้วย ดังนั้นนี่คืออาการแสดงแบบคลาสสิก แต่เราจะพบอาการแสดงแบบผิดปกติเมื่ออาการเริ่มยากขึ้นเล็กน้อย เพราะเราต้องรอดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับผู้ป่วย เขาจะมีอาการไมโอโคลนัสแบบคลาสสิกหรือไม่ หรือเขาจะไม่มีอาการไมโอโคลนัสแบบคลาสสิก
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: มีคนไข้จำนวนหนึ่งที่ [00:06:00] ไม่มีอาการไมโอโคลนัส
ดร. จารุลาตา สังขลา: อาจไม่ใช่อาการที่แสดงออกมา และนั่นคือจุดที่มันกลายเป็นเรื่องท้าทายเล็กน้อย ผมจะยกตัวอย่างเด็กผู้หญิงคนหนึ่ง ซึ่งวิดีโอของเธอถูกกล่าวถึงในเอกสารฉบับนี้ เด็กผู้หญิงคนนี้เรียนได้ไม่ดีนัก เธอมีการเคลื่อนไหวแบบท่าเต้น ซึ่งเราไม่รู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุ
ทุกคนครับ เธอติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เกิด ทุกคนเลยคิดว่านี่เป็นโรคเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี เราจึงตรวจเธอและทำทุกวิถีทางเท่าที่จะทำได้ เธอมาตรวจซ้ำ เราให้เธอกินยา deutetrabenazine สำหรับโรคเต้นผิดปกติ เธอมาตรวจติดตามอาการอีกครั้ง เธอเริ่มช้าลงเล็กน้อย แล้วทุกอย่างก็กระจ่างขึ้น
เราเห็นไมโอโคลนัสตอนที่เธอกำลังเดิน สักพักเธอก็หยุดเดิน จังหวะโคเรียก็หยุดลง จากนั้นเธอก็รู้สึกหนาวสั่น เราจึงรีบพาเธอไปที่ห้อง EEG และตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองเป็นระยะๆ นี่คือวิธีการวินิจฉัย บางครั้งเราไม่เห็นอาการนี้ในคอนเสิร์ตแรก แต่หลังจากนั้นเราก็เริ่มเห็น [00:07:00] ไมโอโคลนัสในผู้ป่วยส่วนใหญ่
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: อาการไมโอโคลนัสเป็นหนึ่งในอาการหลักของ SSPE และมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการแสดงอาการในผู้ป่วย รวมถึงสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับต้นกำเนิดของอาการไมโอโคลนัส
ดร. จารุลาตา สังขลา: ดังนั้นภาวะไมโอโคลนัสใน SSPE จึงผิดปกติมาก หากคุณได้ดูวิดีโอที่เราโพสต์ไว้ในบทความวิจารณ์นี้แล้ว จะเห็นว่าเป็นไมโอโคลนัสแบบช้า ไมโอโคลนัสแบบค้างช้า นั่นคือสิ่งที่ทำให้มันแตกต่างจากไมโอโคลนัสทั่วไป และเป็นแบบล็อกเวลาด้วย EEG แต่การล็อกเวลานั้นแตกต่างกันไปในงานวิจัยหลายชิ้นที่นำมาเผยแพร่
ดังนั้นบางครั้งอาการไมโอโคลนัสจึงสัมพันธ์กับอาการตาเหล่ และการตาเหล่นี้เกิดขึ้นก่อน EEG correlate นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาคิดว่าอาการนี้น่าจะมาจากก้านสมอง [00:08:00] ซึ่งเป็นจุดที่ลูกตาเกิดการเคลื่อนไหว และต่อมามีการเปลี่ยนแปลงของ EEG ตามมา พวกเขาจึงคิดว่าต้นตอของอาการน่าจะมาจากก้านสมอง แต่อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยหลายชิ้นที่ศึกษาความสัมพันธ์ของ EEG และพบว่า EEG correlation มาจากคอร์เทกซ์และบริเวณใต้เปลือกสมองด้วย
แต่สุดท้ายแล้วมันจะลงไปถึงก้านสมอง และมันเป็นไมโอโคลนัสที่มีลักษณะเฉพาะมาก ถ้าคุณเห็นมัน มันช้า มันมีองค์ประกอบที่รวดเร็ว แล้วก็ช้า
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: มีส่วนประกอบที่ช้า
ดร. จารุลาตา สังขลา: มีส่วนประกอบที่ช้า
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: ใช่ค่ะ แล้วงานวิจัยของคุณพาฉันไปสู่การเดินทางที่น่าสนใจเกี่ยวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและ SSPE ฉันคิดว่าคุณประเมินคนมากกว่า 400 คน
ผ่านกระดาษ 98 ฉบับ ถูกต้องไหมครับ?
ดร. จารุลาตา สังขลา: ถูกต้องครับ ใช่ครับ
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: แล้วคุณสะสมอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวชนิดอื่นนอกจากไมโอโคลนัสบ้างไหม?
ดร. จารุลาตา สังขลา: ดังนั้นความผิดปกติอื่นๆ ส่วนใหญ่ [00:09:00] มักเป็นภาวะเคลื่อนไหวมากผิดปกติ ซึ่งพบได้บ่อยกว่ามาก เราจึงเห็นอาการอะแท็กเซีย (ataxia) และอาการดีสโทเนีย (dystonia) อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว ผู้ป่วยรายนี้มีอาการโคเรีย (chorea) และเราพบอาการกระตุก (tic) เช่นเดียวกับอาการซ้ำๆ และการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ทั้งการเคลื่อนไหวมือและขา และบางครั้งผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนไหวแบบพารอกซิสมาล (paroxysmal movement) ได้เช่นกัน
เราแทบไม่เคยเห็นภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบพร่องไคเนติก (hypokinetic movement disorder) เป็นอาการแสดงของ SSPE แต่เมื่อ SSPE ดำเนินไป ผู้ป่วยเหล่านี้จะมีภาวะพร่องไคเนติกและมีอาการแข็งเกร็ง ระยะสุดท้ายคือระยะที่สามและสี่ ซึ่งจริงๆ แล้วคือระยะที่ร่างกายแข็งเกร็งแบบไม่มีการเคลื่อนไหว นำไปสู่อาการพูดไม่ได้แบบไม่มีการเคลื่อนไหวและอาการโคม่า และหลังจากนั้นก็มีอาการอื่นๆ ตามมา ผู้ป่วยจึงเสียชีวิต
บางรายมีอาการเรื้อรัง บางรายมีอาการรวดเร็วมากจนทำให้ต้องสงสัยการวินิจฉัยซ้ำ ไม่ว่าคุณจะกำลังเผชิญกับโรคสมองอักเสบจากไวรัสชนิดอื่น ซึ่งเป็นโรคสมองอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน หรือคุณกำลังเผชิญกับ SSPE อยู่จริงๆ
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: คุณมองผู้ป่วยเหล่านี้ในระยะยาวอย่างไร [00:10:00] เช่น พวกเขาเป็นโรคเรื้อรังมานานหลายปี?
ดร. จารุลาตา สังขลา: ใช่ครับ คนส่วนใหญ่เป็นโรคนี้เรื้อรัง แต่มีเรื่องน่าประหลาดใจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยเหล่านี้ บางรายมีอาการสงบลงเองตามธรรมชาติ จนกระทั่งอาการทางคลินิกของพวกเขาปกติอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นเราจึงมีผู้ป่วยท่านหนึ่งที่เข้ารับการรักษาในคลินิกประจำบ้าน (SSPE) และเขาสามารถย้อนกลับอาการทั้งหมดได้
เขามีอาการอ่อนเพลียและกลับไปเรียนมหาวิทยาลัยอีกครั้ง แต่กลับมาเรียนอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งปี อาการเดิมก็กลับมาอีกครั้งและเสียชีวิตในเวลาต่อมา ดังนั้นจึงถือว่าผู้ป่วยเข้าสู่ภาวะสงบโดยธรรมชาติ เราไม่ทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ไวรัสเข้าสู่ภาวะสงบอย่างกะทันหัน หรือเป็นเพราะการตอบสนองของร่างกายที่เข้าสู่ภาวะสงบ
เราไม่ทราบเหมือนกัน แต่ SSPE เข้าสู่ภาวะสงบ และ [00:11:00] ในผู้ป่วยบางราย แต่ผู้ป่วยทั้งหมดเสียชีวิตในเวลาต่อมา ดังนั้นเราจึงมีระยะ 1, 2, 3 และระยะที่สามมักจะเป็นภาวะพร่องพลังงานและภาวะพร่องพลังงาน
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: ว้าว! และดูเหมือนว่า SSPE จะเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งคนที่ไม่เคยเป็นโรคหัดหรือได้รับวัคซีนไม่ครบโดส ฉันยังเห็นรายงานของคุณฉบับหนึ่งที่บอกว่ากรณีของหญิงสาวอายุ 20 ปีที่เป็นหัดตั้งแต่ยังเป็นทารก ได้รับวัคซีนครบโดสในภายหลัง แต่ก็ยังคงเป็นโรค SSPE อยู่ แม้จะเสียชีวิตไปแล้วสามเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ
คุณจะเข้าใจกรณีแบบนี้ได้อย่างไร?
ดร. จารุลาตา สังขลา: นั่นแหละครับ นั่นคือสิ่งที่ทำให้เราสนใจ เพราะคนไข้ของเราบางคนได้รับวัคซีนครบโดสแล้ว ไม่ใช่ว่าสถานะการฉีดวัคซีนจะไม่สมบูรณ์นะครับ คนไข้ที่ผมพูดถึงคุณเป็น HIV เธอได้รับวัคซีนครบโดสแล้ว แต่ [00:12:00] ผมว่าสถานะ HIV อาจจะแย่ลง แต่จำนวนของเธออยู่ในเกณฑ์ปกติ และ HIV ก็ค่อนข้างคงที่
เธอมี CD ปกติ แต่เธอกลับมี SSPE ซึ่งนั่นคือสิ่งที่ฆ่าเธอมากกว่าตัวเชื้อ HIV เอง ดังนั้น ฉันคิดว่าการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกายเป็นตัวกำหนดว่าจะเกิดอะไรขึ้น และอีกครั้ง ฉันรู้สึกว่าไวรัสนี้มีความแตกต่างกันในแต่ละภูมิภาคด้วย ดังนั้น ฉันเดาว่าเรากำลังเห็นไวรัสกลายพันธุ์ ซึ่งอาจทำให้ร่างกายไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันได้เพียงพอ แม้จะฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม
และเด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่เกือบ 50% ได้รับวัคซีนครบโดสแล้ว และอินเดียก็มีโครงการฉีดวัคซีนสองโดส ดังนั้น หากคุณพลาดวัคซีนหนึ่งโดส คุณก็จะได้รับวัคซีนโดสที่สอง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายเรื่องนี้ในเด็กที่ได้รับวัคซีนครบโดส
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: เรามีอะไรต้องเรียนรู้อีกเยอะ มีวิธีรักษาไหม?
ดร. จารุลาตา สังขลา: ดังนั้นเราจึงพยายาม [00:13:00] ไอโซพริโนซีนและให้อินเตอร์เฟอรอน แต่มันไม่ได้ช่วยย้อนกลับอาการ มันยังคงดำเนินต่อไป มันอาจจะทำให้คุณมีช่วงเวลาที่โรคดูเหมือนจะคงที่ด้วยการรักษาทั้งหมดที่เราใช้ ฉันมีแพทย์ระบบประสาทเด็กที่ฉันทำงานด้วย และเราเคยให้ยาเหล่านี้จำนวนมาก ซึ่งเป็นยาผสม แต่ก็แค่เพื่อให้ผู้ป่วยคงที่เป็นเวลาสองสามเดือน จากนั้นผู้ป่วยจะแย่ลงและเคลื่อนไหว และในที่สุดก็เสียชีวิต
ก็คล้ายๆกับที่เรามองเห็นจากซีดีหรือการเห็นโรคไวรัสที่ค่อยๆ แพร่กระจาย
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: ใช่ครับ ประสบการณ์ของคุณในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ได้ให้กำลังใจมากนัก
ดร. จารุลาตา สังขลา: ไม่ค่อยน่าพอใจเท่าไหร่ ไม่ค่อยน่าพอใจเท่าไหร่ แต่ในช่วงเวลาที่อาการผิดปกติตอบสนอง เช่น อาการโคเรียจะตอบสนองต่อยาเตตราเบนาซีน ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการอะคิเนติกตอบสนองต่อเลโวโดปาเพียงช่วงสั้นๆ แต่ไม่ใช่ระยะยาว [00:14:00] อย่างเช่นเลโวโดปาจะช่วยพวกเขาได้ไม่กี่เดือนหรือไม่กี่ปี ผมว่า แต่ในที่สุดแล้วอาการจะดีขึ้น พวกเขาจะมีอาการอะคิเนติกมากขึ้นเรื่อยๆ พวกเขาจะสูญเสียการรับรู้ พวกเขาจะช้าลงและในที่สุดก็หมดสติ
มันน่าเศร้าใจมาก
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: ใช่ครับ คุณมีข้อความพิเศษสำหรับเราในการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ไหมครับ
ดร. จารุลาตา สังขลา: ใช่ครับ ประเด็นสำคัญคือ ประเทศที่พัฒนาแล้วหลายประเทศเลิกฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเพราะกลัวว่ามันจะทำให้เกิดโรคออทิซึมหรือโรคอื่นๆ และผมคิดว่าการกลับมาระบาดของโรคหัดอีกครั้งนี้จะนำไปสู่การพบผู้ป่วยโรค SSPE ในประเทศเหล่านั้นในที่สุด และนี่คือสิ่งที่ผมกำลังคุยกับเพื่อนร่วมงานจากกลุ่มโรคเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวว่าการเลิกฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดจะเป็นปัญหาในที่สุด
[00:15:00] และผมคิดว่านี่คือการวินิจฉัยที่ควรคำนึงถึงเมื่อพบเด็กเล็กหรือวัยรุ่นที่มีภาวะสมองเสื่อมและความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะการเคลื่อนไหวแบบไฮเปอร์คิเนติก และหากคุณมีอาการกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonus) ดังกล่าว คุณต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) เพื่อวินิจฉัยโรค และคุณสามารถทำการศึกษาน้ำไขสันหลัง (CSF) เพื่อดูระดับแอนติบอดีพื้นฐาน ซึ่งจะช่วยให้คุณได้เบาะแสโดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อสมองเพื่อวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง
ค่อนข้างแม่นยำ.
ดร. ซาร่าห์ คามาร์โกส: ใช่ สมบูรณ์แบบเลยครับ ผมขอแนะนำให้ผู้ฟังทุกท่านดูวิดีโอนำเสนอกรณีศึกษาต่างๆ ที่อยู่ในบทความครับ น่าสนใจและช่วยเพิ่มความลึกซึ้งให้กับการอภิปรายอย่างมาก ดร. สังขลา ขอบคุณมากครับที่มาร่วมพูดคุยกับเรา และขอแสดงความยินดีกับบทความของคุณอีกครั้งครับ
ดร. จารุลาตา สังขลา: ขอบคุณ ขอบคุณมาก [00:16:00]
นพ. จารูลตา ส. สงขลา, FRCP, DrNB
โรงพยาบาล PD ฮินดูจา
มุมไบ, อินเดีย
หน่วยโรคการเคลื่อนไหวผิดปกติ
โรงพยาบาล Clinicas, Universidade Federal de Minas Gerais